Quel traitement anti-obésité peut être envisagé selon votre situation ?

Comment choisir un traitement de l’obésité adapté à ma situation ?

Il n’existe pas un traitement unique de l’obésité qui conviendrait à tout le monde. L’obésité est une maladie chronique complexe : sa prise en charge dépend notamment de l’état de santé général, du degré d’obésité, de son évolution, des maladies associées, des habitudes de vie et des traitements déjà essayés. Ensuite, des objectifs peuvent être définis avec le patient. Généralement, la stratégie de lutte contre l’obésité associe plusieurs leviers :

  •  alimentation ;

  •  activité physique ;

  •  réduction de la sédentarité ;

  •  accompagnement médical ;

  •  traitement médicamenteux ou chirurgie, lorsque la situation le justifie.

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande donc une prise en charge personnalisée et un suivi global de l’obésité, adaptés à la situation de chaque personne et inscrits dans la durée.

Quels sont les traitements possibles contre l’obésité ?

La prise en charge de l’obésité peut faire intervenir plusieurs approches complémentaires. Un médicament ou une chirurgie ne remplace donc pas automatiquement les autres dimensions du traitement.

Approche	Objectif	Place dans la prise en charge
Alimentation adaptée	Faire évoluer durablement les habitudes alimentaires	Socle du traitement
Activité physique	Améliorer la santé, les capacités physiques et réduire la sédentarité	Adaptée progressivement
Accompagnement psychologique ou comportemental	Agir sur certains déterminants du comportement alimentaire	Selon les besoins
Médicaments anti-obésité	Compléter la prise en charge chez certains patients	Selon l’indication, sur prescription
Chirurgie bariatrique	Traiter certaines formes sévères ou complexes d’obésité	Après évaluation spécialisée

L’Assurance Maladie rappelle que les mesures alimentaires et l’activité physique restent indispensables pour perdre du poids, même lorsqu’un traitement médicamenteux ou chirurgical est envisagé.

Pourquoi une évaluation médicale est-elle importante avant de choisir un traitement ?

L’IMC constitue un repère important, mais il ne suffit pas à lui seul pour choisir un traitement. Le médecin prend également en compte :

  •  l’évolution du poids

  •  les habitudes alimentaires ;

  •  l’activité physique ou la sédentarité ;

  •  les traitements en cours ;

  •  les antécédents médicaux ;

  •  le sommeil ;

  •  la santé psychologique ;

  •  les éventuelles comorbidités liées au poids (diabète de type 2, hypertension artérielle, apnée du sommeil…).

Il s’intéresse également aux prises en charge déjà essayées et à leurs résultats. De plus, la HAS recommande de suivre son IMC, son tour de taille et l’évolution globale de l’état de santé durant la prise en charge ou le traitement. Si vous souhaitez faire un premier point avec un médecin sur votre situation, une consultation en ligne peut permettre d’échanger sur vos antécédents et les prochaines étapes à envisager.

Faut-il forcément chercher à perdre beaucoup de poids ?

Pas nécessairement. L’objectif premier peut être une perte de poids, mais aussi :

  •  stabilisation du poids ;

  •  amélioration des capacités physiques ;

  •  meilleure prise en charge d’une maladie associée ;

  •  amélioration de la qualité de vie.

En résumé, une stratégie thérapeutique ne doit pas se résumer à atteindre arbitrairement un certain nombre de kilos.

Alimentation et activité physique : quelle place dans le traitement ?

Précision importante : l’accompagnement nutritionnel ne signifie pas nécessairement suivre un régime très restrictif. L’objectif est plutôt de construire des changements alimentaires pouvant être maintenus dans le temps :

  •  organisation des repas ;

  •  qualité des aliments ;

  •  portions ;

  •  grignotage ;

  •  boissons ;

  •  perception de la faim et de la satiété ;

  •  contraintes du quotidien.

L’activité physique a également une place importante chez les personnes qui souhaitent perdre du poids ou le maintenir. Elle peut contribuer à améliorer les capacités cardiovasculaires, musculaires et fonctionnelles et permet aussi de réduire les effets de la sédentarité. Pour une approche plus générale des facteurs impliqués dans l’évolution du poids, Feeli propose également une page consacrée à la perte de poids.

Quand un médicament anti-obésité peut-il être envisagé ?

Les médicaments contre l’obésité ne sont pas prescrits systématiquement. Les traitements actuellement utilisés dans le contrôle du poids interviennent généralement en seconde intention, lorsque la prise en charge nutritionnelle menée auparavant n’a pas permis d’obtenir un résultat suffisant. Pour les médicaments de type GLP-1 concernés, les recommandations actuelles prévoient notamment :

  •  une prise en charge nutritionnelle globale d’au moins six mois ;

  •  le maintien d’une alimentation adaptée et d’une activité physique pendant le traitement.

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Quels médicaments sont utilisés contre l’obésité ?

Plusieurs médicaments peuvent avoir une place selon la situation médicale. Par exemple, l’orlistat agit au niveau digestif en diminuant l’absorption d’une partie des graisses alimentaires. Mais ce n’est pas tout : des traitements plus récents agissent notamment sur des voies hormonales impliquées dans la régulation de l'appétit et de la prise alimentaire. Parmi eux figurent :

  •  Wegovy, qui contient du sémaglutide ;

  •  Mounjaro, qui contient du tirzépatide ;

  •  Saxenda, qui contient du liraglutide.

Ces médicaments nécessitent une prescription médicale et ne doivent pas être utilisés uniquement à des fins esthétiques.

Wegovy : quelle place dans le traitement de l’obésité ?

Wegovy contient du sémaglutide, un agoniste du récepteur du GLP-1. Il est utilisé en complément d’une alimentation adaptée et d’une augmentation de l’activité physique chez certains patients répondant aux critères de son indication. Dans une étude réalisée chez des adultes sans diabète de type 2, la perte de poids moyenne a été d’environ 15 % à 68 semaines, contre environ 2 % avec un placebo. Ces résultats peuvent toutefois varier selon les patients et le contexte clinique. En France, Wegovy s’inscrit dans une prise en charge globale de l’obésité et la prescription de Wegovy n'est pas délivrée automatiquement sur le seul critère de l’IMC.

Comment agit le Mounjaro ?

Mounjaro contient du tirzépatide. Sa spécificité est d’agir sur les voies du GIP et du GLP-1, impliquées notamment dans la régulation métabolique et la prise alimentaire. Comme Wegovy, il peut être prescrit dans le contrôle du poids chez certains adultes lorsque son indication est respectée. Néanmoins, la prescription de Mounjaro ne doit pas être assimilée à une simple « injection pour maigrir ». Son indication médicale, sa délivrance en pharmacie et son remboursement répondent à des critères spécifiques.

Quel est le nouveau traitement contre l’obésité ?

Les principales évolutions récentes dans la prise en charge de l’obésité concernent notamment les traitements qui agissent sur les voies hormonales de régulation de l’appétit, parmi lesquels Wegovy et Mounjaro. Ces nouvelles solutions ont élargi l’arsenal thérapeutique, mais « nouveau » ne signifie pas automatiquement « meilleur » ni adapté à tout le monde. En résumé, le choix dépend de l’indication, des maladies associées, des traitements déjà essayés et de la tolérance. Un suivi médical est indispensable.

Quel est le meilleur traitement contre l’obésité ?

Il n’existe pas de méthode ou de médicament qui soit le meilleur traitement de l’obésité pour tous les patients. Par ailleurs, comparer uniquement la perte de poids moyenne observée dans une étude peut être trompeur. Par exemple, les essais n’utilisent pas toujours les mêmes populations, les mêmes durées ni les mêmes comparateurs. De plus, un traitement produisant une perte de poids moyenne plus importante peut aussi ne pas convenir à une personne donnée en raison de différents facteurs (antécédents, effets secondaires, contre-indication…). La bonne question n’est donc pas seulement : « quel traitement fait perdre le plus de poids ? » mais plutôt : « quelle stratégie présente un rapport bénéfices-risques adapté à ma situation et peut être suivie dans la durée ? »

Wegovy et Mounjaro sont-ils remboursés en France ?

Oui, depuis le 15 juin 2026, Wegovy et Mounjaro peuvent être remboursés par l’Assurance Maladie chez certains adultes présentant une obésité sévère. Néanmoins, les critères officiels de remboursement de Wegovy et Mounjaro sont plus restrictifs que les simples critères de prescription. La prise en charge concerne actuellement notamment les adultes ayant :

  •  un IMC initial ≥ 40 kg/m², après l’échec d’une prise en charge nutritionnelle efficace ;

  •  ou un IMC initial ≥ 35 kg/m² associé à au moins une comorbidité sévère répondant aux critères prévus.

Indication, prescription et remboursement : quelle différence ?

Situation	Ce que cela signifie
Indication médicale	Le médicament peut être envisagé dans le cadre prévu par son AMM
Prescription	Un médecin estime que le traitement est médicalement approprié
Remboursement	Des critères supplémentaires de prise en charge sont remplis

Une ordonnance ne signifie donc pas automatiquement que le médicament sera remboursé. Pour vérifier les règles en détail, consultez notre page dédiée au remboursement de Wegovy et Mounjaro.

Qui peut réaliser la première prescription ouvrant droit au remboursement ?

Tous les médecins peuvent prescrire Wegovy ou Mounjaro dans le respect de leur AMM. En revanche, pour bénéficier d’un éventuel remboursement, la première prescription doit être réalisée par certains médecins impliqués dans la prise en charge de l’obésité. Ensuite, les renouvellements peuvent être effectués par tous les médecins. Enfin, pour bénéficier du remboursement, un justificatif d’accompagnement à la prescription doit également être établi lors de l’initiation du traitement et remis au patient. Il doit ensuite être présenté avec l’ordonnance lors de chaque délivrance en pharmacie. En l’absence de ce justificatif ou lorsque les critères de remboursement ne sont pas remplis, le médicament peut être délivré, mais il ne sera pas pris en charge par l’Assurance Maladie.

Quel est le prix d’un traitement anti-obésité ?

Le prix d’un traitement anti-obésité dépend en premier lieu du médicament, de sa présentation et du dosage prescrit ; il n’existe pas de prix unique pour tous les traitements. Pour éviter de confondre prix du médicament et reste à charge après remboursement, ces deux notions doivent être distinguées. Si votre recherche concerne le sémaglutide, consultez notre page sur le prix actuel de Wegovy en France.

Quels sont les effets secondaires des médicaments anti-obésité ?

Les effets secondaires varient selon le médicament. Avec Wegovy et Mounjaro, les troubles digestifs font partie des effets indésirables fréquemment observés, avec notamment :

  •  nausées ;

  •  vomissements ;

  •  diarrhées ;

  •  constipation ;

  •  douleurs abdominales.

Néanmoins, leur fréquence et leur importance diffèrent selon le médicament, la dose et le patient. D’autres risques et précautions peuvent dépendre de la molécule et de la situation personnelle du patient. Le médecin doit également tenir compte :

  •  des antécédents médicaux ;

  •  des traitements associés ;

  •  de la tolérance ;

  •  de certaines maladies métaboliques ou digestives ;

  •  d’une grossesse ou d’un projet de grossesse.

Enfin, un traitement anti-obésité doit être supervisé par un médecin : il ne doit pas être commencé, augmenté, réduit ou arrêté de sa propre initiative.

Peut-on modifier la dose soi-même ?

Non. La modification de la posologie doit toujours être évaluée par un médecin. De plus, l’évolution de la dose dépend du médicament et de la tolérance du patient. En cas d’effets indésirables, de doute ou de mauvaise tolérance, il faut contacter le médecin qui suit le traitement plutôt que de modifier la dose ou le rythme d'administration.

Peut-on reprendre du poids après l’arrêt d’un médicament ?

Oui, une reprise de poids est possible après l’arrêt du traitement. Dans l’extension de l’essai STEP 1, les patients ayant arrêté le sémaglutide (Wegovy) ont repris une part importante du poids précédemment perdu au cours de l'année suivante. Les résultats du suivi après l’arrêt du sémaglutide illustrent le caractère chronique de la prise en charge de l’obésité. De même, cette reprise pondérale a été observée avec le tirzépatide (Mounjaro) : dans l’essai SURMOUNT-4, l’arrêt du traitement s’est accompagné d’une reprise de poids importante, alors que sa poursuite permettait de maintenir la perte obtenue. Néanmoins, cela ne signifie pas que chaque patient reprendra la même quantité de poids. Ces études montrent surtout pourquoi le suivi après le traitement est indispensable.

Quand une chirurgie de l’obésité peut-elle être envisagée ?

La chirurgie bariatrique peut être proposée dans certaines situations d’obésité sévère ou complexe, notamment lorsque les traitements non chirurgicaux ne permettent pas d’obtenir un résultat suffisant. Elle regroupe différentes interventions chirurgicales de l’estomac et de l’intestin, comme :

  •  la gastrectomie longitudinale (« sleeve gastrectomy ») : ablation d’environ deux tiers de l’estomac ;

  •  le bypass gastrique : réduction de l’estomac et déviation d’une partie de l'intestin.

Néanmoins, les interventions chirurgicales ne constituent jamais une solution rapide ni un remplacement du suivi médical. Dans la pratique, une chirurgie intervient généralement après l’échec d’une prise en charge médicale bien conduite. Le parcours de soins est assez strict et comprend une évaluation spécialisée et pluridisciplinaire avant toute intervention. Une surveillance médicale, nutritionnelle et psychologique adaptée est recommandée. La HAS insiste sur l’importance du suivi avant et après la chirurgie bariatrique. Dans une situation différente, une chirurgie dite métabolique peut également être envisagée chez certains patients présentant un diabète de type 2 insuffisamment contrôlé et un IMC compris entre 30 et 35 kg/m².

Quel médecin consulter pour traiter l’obésité ?

Le médecin généraliste ou le médecin traitant peut constituer un premier point d’entrée. Selon la situation du patient, la prise en charge peut ensuite associer différents professionnels de santé :

  •  médecin nutritionniste ;

  •  endocrinologue ;

  •  diabétologue ;

  •  diététicien ;

  •  psychologue ;

  •  équipe d’un centre spécialisé de l’obésité ;

  •  chirurgien.

La HAS recommande une prise en charge multidisciplinaire adaptée à la complexité de la situation. Pour un premier avis médical à distance, il est également possible de consulter un médecin généraliste en ligne.

Peut-on obtenir Wegovy ou Mounjaro en téléconsultation ?

Une téléconsultation peut permettre de discuter avec un médecin de la stratégie thérapeutique la plus adaptée à votre situation. Le médecin prend notamment en compte l’IMC, les antécédents, les maladies associées ou les traitements déjà essayés. Une consultation en ligne peut donc permettre une première évaluation médicale, mais elle ne garantit ni la prescription de Wegovy ou Mounjaro, ni l’éligibilité à leur remboursement. Le médecin reste libre à tout moment de conclure qu’un traitement n’est pas indiqué. Lorsque le traitement paraît pertinent, le médecin peut également demander des examens complémentaires ou une consultation en présentiel. Enfin, il faut également distinguer une prescription possible dans le cadre de l’AMM de la première prescription ouvrant droit au remboursement, qui reste soumise à des critères spécifiques prévus depuis juin 2026.