Syndrome Pieds-mains-bouche

Qu’est-ce que le syndrome pieds-mains-bouche (SPMB) ?

Le Syndrome pieds-mains-bouche (SPMB) touche essentiellement les jeunes enfants, plus rarement les adultes. Il s’agit d’une maladie infectieuse virale fréquente qui se manifeste par des lésions cutanées (ou des vésicules) caractéristiques et des symptômes systémiques légers. Causée par un virus du genre Entérovirus, de la famille des Picornaviridae, le SPMB est très contagieux. Parmi les virus incriminés, les principaux responsables sont le Coxsackievirus A16 (CVA16) et l’Entérovirus 71 (EV-A71). Généralement, ces agents pathogènes infectent les cellules épithéliales de la peau et des muqueuses, ce qui entraîne des lésions vésiculaires au niveau des mains, des pieds et de la bouche. Des complications neurologiques ou cardiaques peuvent parfois survenir dans de rares cas, en particulier avec EV-A71, mais cette maladie est souvent bénigne le reste du temps. Hautement contagieux, le SPM se propage par contact direct avec les sécrétions corporelles (sécrétions nasales, salive, liquide des vésicules et matières fécales). Dans 80 % des cas, ce sont les enfants de moins de 5 ans qui sont touchés par cette maladie. En effet, on l’observe souvent dans les milieux communautaires tels que les écoles maternelles et les crèches. Enfin, nous pouvons souligner que les épidémies de SPMB, tout comme la grippe, suivent un schéma saisonnier marqué. Le plus souvent, elles surviennent durant les mois chauds et humides, comme le printemps et l’été. Dans les zones tropicales, ce syndrome peut être présent toute l’année ; les pics saisonniers sont généralement plus subtils. D’après les études, les jeunes garçons semblent être davantage touchés par rapport aux filles, bien que les raisons exactes soient incertaines. La majorité des infections évoluent spontanément vers une guérison complète sans nécessiter de traitement, mais les nouveau-nés et les enfants immunodéprimés présentent un risque plus élevé de complications graves, notamment l'encéphalite ou la méningite aseptique.

Quels sont les symptômes de la maladie pieds-mains-bouche ?

Les symptômes du pied-main-bouche comprennent essentiellement des ulcères buccaux ainsi que des éruptions cutanées. En effet, la réponse inflammatoire causée par l’infection des cellules épithéliales buccales et des kératinocytes entraîne des lésions caractéristiques. L’infection entraîne la libération de cytokines pro-inflammatoires et la destruction des cellules. Concernant les symptômes systémiques, ils comprennent :

  •Une fièvre modérée ;

  •De la fatigue ;

  •Parfois, des vomissements ou des convulsions, causés par une réponse immunitaire accrue.

Les études montrent que l'évolution de la maladie est généralement bénigne, avec une guérison spontanée en 7 à 10 jours. Les cas graves peuvent néanmoins nécessiter une surveillance hospitalière. En cas de besoin, la consultation en ligne sur Feeli assure aux patients une prise en charge en moins de 2 heures.

Pied-main bouche : contagion et facteurs de risque

Le syndrome pieds-mains-bouche (SPMB) est très contagieux et se transmet principalement par contact direct avec les sécrétions respiratoires infectées, comme les gouttelettes émises lors des éternuements. La contamination par voie fécale-orale est également un autre mode de transmission fréquent. Des études scientifiques soulignent que les particules virales peuvent persister dans les selles plusieurs semaines après la disparition des symptômes. Une contagion tardive est donc possible, même après la résolution de la maladie. Par ailleurs, les crèches, les écoles ou d’autres environnements collectifs, favorisent les épidémies en raison des pratiques d'hygiène souvent limitées et de la proximité entre les enfants. Enfin, la saisonnalité est également un facteur prédisposant à la maladie, avec un pic au printemps et en été. Pour davantage d’informations, un diagnostic ou un traitement adapté, vous pouvez facilement consulter un médecin généraliste ou un pédiatre sur Feeli.

Diagnostic du syndrôme pieds-mains-bouche

Le diagnostic du syndrome pieds-mains-bouche repose sur divers examens cliniques, dont des tests biologiques. Les tests PCR entraînent une réaction en chaîne par polymérase, ce qui permet d’identifier les virus responsables de l’infection, comme le Coxsackievirus A16 ou l’Entérovirus 71. Les analyses peuvent se faire d’après des prélèvements nasopharyngés, cutanés ou de selles. Les tests sérologiques sont parfois utilisés pour détecter une réponse immunitaire spécifique. Généralement, la localisation des vésicules et leur nombre permet au médecin de différencier le SPMB d’autres pathologies similaires telles que l’herpès ou la varicelle. Enfin, le SPMB affecte spécifiquement les mains, les pieds et la bouche (muqueuse buccale).

Comment soigner le syndrome du pieds-mains bouche ?

Le traitement du syndrome pieds-mains-bouche est essentiellement symptomatique : la gestion des symptômes est possible, mais il n’existe aujourd’hui aucun traitement antiviral spécifique recommandé pour cette pathologie. Les recommandations médicales incluent :

  1- Des mesures pour gérer la fièvre et la douleur :

    •Utilisation de médicaments antalgiques pour réduire la fièvre, comme le paracétamol ;

    •Application d'anesthésiques topiques pour soulager les ulcères buccaux, comme de la lidocaïne en gel, notamment pour améliorer le confort alimentaire ;

  2- Boire beaucoup d’eau : les ulcères buccaux douloureux sont susceptibles de gêner la prise de liquide, ce qui peut entraîner une déshydratation. Il est donc important de rester vigilant et continuer à s’hydrater correctement ;

  3- Évolution des symptômes et surveillance : les formes graves de la maladie, bien que rares, peuvent nécessiter une prise en charge hospitalière, notamment en cas d’atteinte cardiovasculaire (myocardite) ou neurologique (encéphalite). Pour les cas plus critiques, une ventilation assistée est parfois requise ;

  4- Recommandations cliniques : les soins palliatifs sont efficaces pour réduire l’inconfort des patients, mais les interventions médicales, telles que la perfusion d’immunoglobulines, sont très rares et réservées aux cas sévères. L’isolement des patients contagieux est essentiel pour limiter la propagation de l’infection.

Stratégies de prévention et mesures de santé publique pour le syndrome pieds-mains-bouche (SPMB)

La prévention du syndrome pieds-mains-bouche (SPMB) repose sur :

  1- Hygiène et désinfection : lavage fréquent des mains avec du savon, désinfection des surfaces, etc. ;

  2- Isolement des patients infectés ;

  3- Vaccins en développement : certains vaccins en développement ont montré des résultats prometteurs, notamment contre l’Entérovirus 71 (EV71), principal responsable des formes graves du syndrome pieds-mains-bouche. Ils pourraient réduire les cas graves et les décès, bien qu’ils ne soient pas encore disponibles en Europe. Certains essais cliniques ont eu lieu en Asie ;

Des campagnes de sensibilisation axées sur la reconnaissance précoce des symptômes sont essentielles pour réduire la prévalence de la maladie. Pour davantage d'informations, la téléconsultation sur Feeli est une excellente option.

Est-ce que le syndrome pieds-mains-bouche est contagieux pour les adultes ?

Principalement associé aux enfants, le SPMB peut également affecter les adultes. Voici ce que nous pouvons dire sur le syndrome pieds-mains-bouche l'adulte :

  1- Causes et transmission :

    • L’infection chez les adultes est souvent liée au contact avec des enfants contaminés. Le plus souvent, les virus incriminés sont Enterovirus 71 et Coxsackievirus A16 et se transmettent par voie respiratoire, par contact direct avec des sécrétions contaminées, ou encore par voie fécale-orale ;

  2- Symptômes cliniques : parfois asymptomatique, le SPMB chez l’adulte peut entraîner :

    • Une éruption cutanée sur les paumes des mains, plantes des pieds et muqueuses buccales, en plus de douleurs ;

    • Maux de tête, fièvre et fatigue généralisée, souvent plus sévères que chez l’enfant ;

    • Très rarement, des affections cardiaques (myocardite) ou neurologiques (encéphalite).

  3- Traitement du SPMB chez l’adulte :

    • Il n’existe aucun traitement antiviral spécifique. Les patients peuvent gérer leurs symptômes en prenant des médicaments contre la fièvre (antipyrétiques), des anesthésiques locaux et des soins hydratants pour soulager les vésicules ;

  4- Mesures préventives :

    • Respecter les mesures sanitaires, comme la désinfection des surfaces et le lavage fréquent des mains.

En conclusion, le SPMB est rare chez l’adulte mais peut entraîner des formes cliniques plus graves. Pour davantage d'informations, vous pouvez consulter un médecin sans RDV sur Feeli.