Rosacée : symptômes, causes, quand consulter ?

La rosacée est une maladie chronique inflammatoire ; elle est parfois appelée à tort acné rosacée ou couperose, en raison de ses symptômes. La rosacée se manifeste essentiellement par des rougeurs sur le visage, des bouffées de chaleur, la formation de papules (boutons) et la présence de vaisseaux sanguins visibles sous la peau. Par ailleurs, ses rougeurs cutanées apparaissent dans la région centrale du visage.

Quelles sont les causes de la rosacée ?

Les causes précises de la rosacée ne sont pas complètement élucidées même si certains mécanismes physiologiques ont été observés, ou certains facteurs déclencheurs (aliments épicés, alcool, café, l’exposition au soleil, etc.). Lors d’une crise de rosacée, les médecins observent généralement :
   • Une diminution de l'irrigation sanguine du visage (drainage des veines) ;
   • Un dysfonctionnement ou une instabilité de l’activité vasomotrice ;
   • Une augmentation du nombre d'acariens folliculaires (Demodex folliculorum) causant la rosacée oculaire ;
   • Une angiogenèse : il s’agit de l'apparition accrue de nouveaux vaisseaux sanguins à partir d’un réseau veineux déjà présent ;
   • Un dysfonctionnement du système immunitaire et de sa réponse, en lien avec des peptides antimicrobiens ;
Plusieurs facteurs peuvent également favoriser l'apparition d’une rosacée papulo-pustuleuse - lorsqu’il ne s’agit pas du régime alimentaire - parmis lesquels :
   • Des doses élevées de vitamines B6 et B12 ;
   • Les aliments épicés, le café ou l’alcool ;
   • L’utilisation de corticoïdes nasaux ou topiques.

Les symptômes de la rosacée

Les symptômes de la rosacée touchent principalement la peau du visage et le cuir chevelu. Ils se développent en 4 phases :
nbsp;  • Les symptômes de la pré-rosacée ;
   • La phase vasculaire ;
   • La phase inflammatoire ;
   • Puis la phase tardive.
Les symptômes des différentes phases de la rosacée apparaissent généralement par poussées et comprennent :
   • Des bouffées de chaleur ;
   • Un érythème (plaques rouges sur la peau des joues et du nez) ;
   • Des picotements désagréables ;
   • Un oedème facial (peau rouge et gonflée) ;
   • Une télangiectasie (vaisseaux sanguins visibles sous la peau) ;
   • Des papules (boutons) ;
   • Des pustules ;
   • Une rhinophyma (épaississement de la peau autour du nez)
Dernièrement, des démangeaisons (prurit) peuvent aussi être remarquées, ainsi qu’un gonflement de l'œil, en cas de rosacée oculaire.

Traitement des rougeurs cutanées

La prévention est la première étape du traitement de la rosacée. Il s’agit de repérer avec l’aide d’un médecin les facteurs déclencheurs de la rosacée. Ensuite, les traitements ont pour but de maîtriser et soulager les symptômes. Les différents traitements médicamenteux ou chirurgicaux de la rosacée sont :
nbsp;  • Des antibiotiques topiques appliqués sur la peau ou par voie orale en cas de rosacée inflammatoire (métronidazole, peroxyde de benzoyle, minocycline). De l’acide azélaïque et de l’ivermectine peuvent aussi être utilisés. Cependant, l'utilisation de corticoïdes est déconseillé, car cela aggrave généralement les symptômes ;
   • Une crème à base d’oxymétazoline ou un gel composé de brimonidine pour les rougeurs persistantes ;
   • La chirurgie : laser, électrocoagulation pour les vaisseaux sanguins apparents sous la peau du visage ;
   • Ou encore une ablation des excédents tissulaires, une dermabrasion ou un traitement par laser en cas de rhinophyma.
Des antibiotiques par voie orale peuvent également être prescrits pour les personnes présentant de nombreuses pustules ou une rosacée oculaire. Les effets secondaires doivent éventuellement être observés. En cas de rhinophyma sévère, la chirurgie s’avère souvent nécessaire. Une dermabrasion peut être pratiquée en plus des médicaments. La dermabrasion consiste à frotter la surface de la peau excédentaire avec un instrument en métal abrasif. Le but est de retirer la couche supérieure de la peau afin de favoriser sa régénération.

Qui consulter ?

Les troubles dermatologiques pouvant souvent être confondus, associés à d’autres pathologies ou mal diagnostiqués, il est conseillé de consulter un dermatologue afin de confirmer le diagnostic de la rosacée. De manière générale, n’importe quelle éruption cutanée doit pousser à consulter. La consultation en ligne vous permet de consulter un dermatologue sans rendez-vous et d'obtenir un diagnostic dans les quelques heures. Si nécessaire, les dermatologues peuvent ensuite prescrire un traitement sur ordonnance. Les troubles dermatologiques sont assez fréquents et n’ont pas tous la même gravité. L’acné est une affection fréquente, pouvant être à l’origine d’une détresse psychosociale, notamment à la puberté. Un soutien psychologique peut aussi être apporté par le dermatologue. Le psoriasis est une autre maladie fréquente pouvant être mal vécue au quotidien, en l'absence de traitement. Pourtant, le plus souvent les symptômes peuvent être soulagés ou contrôlés. Dernièrement, nous pouvons citer les mycoses (qui ne sont pas toujours des IST) ou les verrues, qui sont des pathologies relativement bénignes. Prenez soin de votre santé avec un dermatologue en ligne de Feeli !