Migraine ophtalmique : consultez en ligne et recevez un traitement

La migraine ophtalmique (rétinienne ou oculaire) est généralement définie comme une anomalie du champ visuel temporaire ou un trouble de la vision. Elle s’accompagne aussi de maux de tête. Sa cause n’est pas certaine, mais elle serait liée à une lésion du nerf optique, ce qui a pour effet de provoquer des taches sur la rétine et des points insensibles au niveau de l'œil. La migraine ophtalmique concerne par ailleurs 20% des migraineux ; elle n'est donc pas rare. Par ailleurs, les maux de tête apparaissent environ 60 minutes après l'apparition des symptômes visuels. Cette pathologie touche surtout les femmes avant l’âge de 40 ans. La durée des symptômes visuels de la migraine peut s’étendre de 10 min à 1 heure.

Les symptômes de la migraine ophtalmique

Les personnes atteintes de migraines ophtalmiques ont de nombreux symptômes visuels avant la manifestation des maux de tête. Ces symptômes sont nommés le prodrome de la migraine, alors que l’aura de la migraine fait référence aux signes précédant le prodrome. Les premiers symptômes de la migraine ophtalmique débutent donc par des symptômes visuels :
   • Scintillements ;
   • Lumières clignotantes ;
   • Flashs ;
   • Vision déformée ;
   • Zones blanches ou points noirs dans les yeux.
En plus de ces symptômes, des troubles psychomoteurs peuvent accompagner la migraine ophtalmique. Ces symptômes peuvent sembler assez inquiétant lorsqu’ils sont vécus la première fois :
   • Difficultés de langage
   • Engourdissement d’un bras ;
   • Grande fatigue.
De fait, ces symptômes font parfois penser à ceux qui précèdent un accident vasculaire cérébral (AVC), même s’il ne s’agit que des signes précédant les maux de tête de la migraine ophtalmique. Malgré tout, il convient d’être prudent en présence de ces troubles. Puis, la vraie crise de migraine débute, caractérisée par un mal de tête qui commence dans une partie de la tête (moitié de la tête, “mi-graine”), associé à des douleurs et parfois à des nausées ou des vomissements. Généralement, les patients décrivent également une intolérance à la lumière et au bruit lors d’une crise migraineuse. Dernièrement, les symptômes visuels sont plus courants dans le cadre de la migraine ophtalmique, que lors des migraines classiques. Les douleurs peuvent être très sévères, pulsatiles, comme des "coups de marteaux dans la tête”.

Quelle est la cause de la migraine ophtalmique ?

Plusieurs hypothèses sont avancées par les médecins, même si la cause exacte de la migraine ophtalmique n’est pas clairement élucidée. Les migraines classiques auraient par ailleurs une cause vasculaire. Les médecins considèrent en effet qu’il s’agit d’une maladie neurovasculaire. La migraine serait donc provoquée par la vasodilatation des vaisseaux sanguins du cerveau. Cette vasodilatation toucherait particulièrement les méninges, ce qui provoque une impression de surpression au-dessus de la tête. Dans le cas de la migraine ophtalmique, les maux de têtes et les symptômes visuels ne seraient pas causés par une vasodilatation mais au contraire, par une vasoconstriction des veines et des artères du cerveau. C’est pour cette raison que les migraineux atteints de migraines ophtalmiques peuvent avoir l'impression de vivre un AVC la première fois. Certains spécialistes évoquent également une possible dépression, allant d’un neurone vers la rétine. Cette dépression serait similaire à une dépression infiltrant le cortex cérébral. Elle peut notamment s’observer dans l’aura visuelle d’une migraine classique. Enfin, il semblerait que des prédispositions génétiques soient souvent à l’origine des migraines oculaires. Les patients présentent en effet souvent des antécédents familiaux. Malgré tout, aucune étude scientifique n’a pu démontré clairement cette transmission héréditaire. Globalement, les migraines ophtalmiques surviennent avant l’âge de 40 ans. Au-delà de 40 ans, une consultation en urgence est nécessaire, afin d’écarter le risque d’AVC. Les symptômes visuels sont en effet très proches de ceux de l’accident vasculaire cérébral.

Les traitements de la migraine ophtalmique

Les traitements dépendent de la sévérité des symptômes et de leur fréquence. Le traitement de première intention concerne l’hygiène de vie, lorsque les crises migraineuses sont peu fréquentes (une par mois). Par ailleurs, certains facteurs déclencheurs peuvent être évités :
   • Le stress ;
   • L’alcool ;
   • La caféine ;
   • L’hypertension artérielle ;
   • Le tabac.
Généralement, la prise de médicaments est nécessaire pour soulager les symptômes de la migraine Les médecins prescrivent donc des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'aspirine ou l'ibuprofène. Les AINS vont soulager la douleur et réduire l’intensité des symptômes. Ils mettent environ 20 minutes à faire effet. Lorsque les migraines sont sévères et récurrentes, d’autres médicaments peuvent être utiles, comme des triptans (par spray nasal, voie orale ou par injection chez le médecin ou auto-injection). Leur utilisation doit obligatoirement faire l’objet d’une prescription médicale ; il peut exister certaines contre-indications. En effet, les triptans peuvent être utiles dans le traitement de certaines céphalées, mais ils doivent être évités dans la mesure du possible en cas de perte visuelle transitoire. Ils pourraient augmenter le risque d’exacerbation de la vasoconstriction et la possibilité d’une perte de la vision à long terme. Ce risque pour la santé doit donc être évalué par le médecin. Malgré tout, les études montrent le réel bénéfice de l’utilisation des anti-inflammatoires et de certains médicaments antiépileptiques dans la réduction des symptômes de la migraine.

Consultez un médecin généraliste en ligne pour traiter votre migraine

Si vos migraines sont fréquentes et les symptômes gênants au quotidien, il peut être intéressant de consulter un médecin généraliste. La consultation en ligne offre l’avantage d’une prise en charge rapide, en quelques minutes, par un médecin à même de diagnostiquer la nature des crises migraineuses. Malgré tout, lorsque les traitements (AINS, triptans) ne permettent pas de soulager la douleur, le médecin pourra orienter son patient vers un centre médical spécialisé dans la prise en charge et le traitement des troubles neurologiques, pour y réaliser des des examens. Rendez-vous sur Feeli pour un diagnostic de votre céphalée.