Migraine : définition, causes, consultation en ligne

La migraine se caractérise par des douleurs modérées à sévères au niveau de l’un ou des deux côtés de la tête. Sous forme de crises, de pulsations ou de palpitations, elle est souvent aggravée par la lumière, les odeurs, les sons et l’activité physique. Les maux de tête peuvent par ailleurs s’accompagner de nausées ou de vomissements chez le migraineux. Lorsqu’elle est chronique (ou récurrente, 15 jours par mois), la migraine est un motif fréquent de consultation en médecine générale.

Quelles sont les causes de la migraine ?

Les migraines touchent des personnes dont la sensibilité du système nerveux est plus élevée que la moyenne. Les cellules nerveuses dans le cerveau produisent alors - sous l’effet d’une stimulation intense - une activité électrique. Quand cette activité électrique s’étend dans le cerveau, plusieurs signes apparaissent. Ces perturbations provisoires touchent plusieurs fonctions :
   • La vision ;
   • L’équilibre ;
   • Les sensations ;
   • La parole ;
   • La coordination musculaire.
Ces symptômes sont appelés l’aura des céphalées (ou de la migraine). Les céphalées caractérisent toutes les douleurs dans une partie de la tête, y compris l’intérieur de la tête, le haut du cou, le visage ou le crâne. La migraine est donc un type de céphalées. Elle est par ailleurs la cause la plus répandue de céphalées d'intensité modérées à sévères. Les crises des migraines sont déclenchées lorsque le cinquième nerf crânien est stimulé. Ce nerf en question (trijumeau) envoie des signaux électriques depuis le crâne, les yeux, le front, les paupières supérieures et la mâchoire. Des substances sont alors libérées et provoquent une inflammation douloureuse à l’intérieur des vaisseaux sanguins du cerveau. Les méninges sont également atteintes par cette inflammation. Les sensations lancinantes dans la tête, la sensibilité aux sons et à la lumière, ainsi que les nausées et les vomissements, s’expliquent par cette inflammation. La période de la puberté est également une période où les migraines sont plus fréquente chez l’homme et la femme. Les femmes peuvent notamment avoir des migraines juste avant ou pendant leurs règles. De manière générale, l’intensité des migraines varie sous l’effet des oestrogènes. Elles s’aggravent par exemple après la naissance, lorsque les oestrogènes diminuent rapidement, ou lors de la préménopause. D’autres facteurs peuvent déclencher une migraine :
   • La pression barométrique ou les changements de temps ;
   • Un manque de sommeil (insomnie) ;
   • Le vin rouge ;
   • Certains aliments ;
   • LLa faim ;
   • Certaines lumières ou odeurs ;
   • Le stress ;

Quels sont les symptômes de la migraine ?

La migraine est généralement ressentie sur un côté de la tête, sous la forme de palpitation et de pulsation lors de crises. La douleur est souvent invalidante et sévère, même si une crise de migraine peut rester d’intensité modérée. Certains facteurs peuvent par ailleurs aggraver la céphalée :
   • L’activité physique ;
   • Des bruits forts ;
   • Une lumière vive ;
   • Certaines odeurs.
En général, la migraine s’atténue avec le sommeil. Elles s'accompagnent souvent de nausées ; plus rarement de vomissements. Lors d’une crise migraineuse, la personne peut également rencontrer des difficultés à se concentrer. Ces crises varient fortement en termes de sévérité et de fréquence. En fait, de nombreuses personnes souffrent de plusieurs types de céphalées, même des crises légères, sans sensibilité à la lumière ou aux sons. Elles ressemblent parfois aux céphalées de tension, des migraines d'intensité légère. Une migraine dure généralement de 4 heures à quelques jours. Elles peuvent cependant gêner la vie de famille ou le travail, notamment lorsqu’elles sont chroniques. Enfin, les médecins parlent de prodrome, pour désigner des sensations avant la survenue des migraines. Ce prodrome peut comprendre une douleur localisée à la nuque, des sautes d’humeurs, une perte d’appétit ou des envies alimentaires frénétiques. En France, chez environ 25% des personnes, la migraine est précédée d’une aura. Il s’agit d’anomalies temporaires et réversibles, comme des troubles de la vision, des sensations, du mouvement, de l’équilibre ou de la parole. Généralement, les patients souffrant d’une aura avant la migraine, décrivent aux médecins généralistes :
   • Une tache aveugle dans leur champ visuel ;
   • Des lumières scintillantes ou clignotantes.
Des symptômes plus rares de l’aura comprennent :
   • Un engourdissement ;
   • Une faiblesse des membres ;
   • Une perte d’équilibre ;
   • Des difficultés d'élocution.
L’aura peut durer de quelques minutes à une heure avant le début de la migraine et persister pendant sa durée. Enfin, certaines personnes peuvent ressentir cet aura, et finalement n’avoir qu’une migraine légère, voire aucune céphalée.

Comment soulager les migraines ? Quels sont les traitements ?

Le traitement des migraines comprends généralement :
   • Des techniques de relaxation visant à modifier l’activité des ondes cérébrales, contrôler le stress, soulager la tension musculaire ;
   • Des interventions comportementales : biofeedback, gestion du stress, yoga, etc. ;
   • Les médicaments pour empêcher la migraine de progresser ou l’arrêter dès son apparition ;
   • En cas de varicelle légère chez l’enfant : des compresses humides appliquées sur les zones affectées peuvent calmer les démangeaisons, parfois intenses et limiter le grattage. Le fait de se gratter peut par ailleurs provoquer des cicatrices. La peau doit également être lavée régulièrement, avec du savon et de l’eau. Les ongles doivent être coupés courts afin de limiter le grattage et le risque d’infection.
   • D’autres médicaments pour soulager les douleurs ;
   • Et les médicaments servant à prévenir une migraine.
Les médecins peuvent également aider les patients à identifier les facteurs déclencheurs de leurs migraines, afin de les éviter, dans la mesure du possible.Pour les migraines légères à modérées, le médecin peut prescrire :
   • Des antidouleurs (antalgiques) ;
   • Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'aspirine ou l'ibuprofène ;
   • Ou encore du paracétamol ;
S’agissant des migraines sévères, certains médicaments peuvent être utilisés afin de les arrêter ; d'autres sont pris en prévention :
   • Les triptans : par voie orale ou en spray nasal ;
   • Les gépants : ils agissent bloquant une protéine dans le sang responsable des migraines ;
   • Les ditans : il s’agit d’une nouvelle classe de médicaments pouvant stopper les migraines. Ils peuvent en revanche avoir des effets secondaires impliquant le coeur ;
   • Certains médicaments antiémétiques (métoclopramide, prochlorpérazine) ;
   • Les gépants : ils agissent bloquant une protéine dans le sang responsable des migraines ;
   • La dihydroergotamine administrée par voie sous cutanée, intraveineuse ou par spray nasal pour arrêter les céphalées persistantes et sévères ;
Tous ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires et nécessitent une prescription médicale. L’avis d’un médecin est donc primordial. D’autres médicaments peuvent utilisés pour réduire la sévérité et la fréquence des migraines (ou les prévenir), parmi lesquels :
   • Les bétabloquants ;
   • Les anticonvulsivants
   • Certains antidépresseurs ;
   • Des inhibiteurs des canaux calciques ;
   • Ou des anticorps monoclonaux.
La réduction d’une dose ou l’oubli d’un médicament utilisé peut par ailleurs déclencher ou aggraver une migraine. Enfin, en dernier recours, des analgésiques opioïdes peuvent être utilisés.

Consultez un médecin en ligne pour soulager vos migraines

En cas de crises récurrentes, chroniques, consulter un médecin peut être intéressant afin d’identifier les facteurs déclencheurs de la migraine ; et les prévenir le mieux possible. Ensuite, un traitement médicamenteux adapté pourra être proposé, si les migraines sont sévères et invalidantes au quotidien. Par ailleurs, pour être considérées comme chroniques chez un patient, les migraines doivent avoir lieu au moins 15 jours par mois. Les symptômes considérés comme gênant comprennent des douleurs au niveau du cerveau, des troubles gastriques, une sensibilité accrue à la lumière ou aux sons ou encore une perte de motricité ou d'équilibre. Dans tous les cas, rendez-vous sur Feeli pour traiter votre migraine : en quelques heures, un des médecins en ligne vous apportera son diagnostic et une prise en charge adaptée à vos symptômes. Un traitement médicamenteux pourra également être proposé. Pour conclure, certains traitements de la migraine sévère sont encore à l’étude ; des données supplémentaires sont en effet nécessaires avant leur mise sur le marché. Ne prenez pas de risque pour votre santé, parfois une migraine chronique dissimule une autre maladie.