Eczéma

Eczéma : symptômes, causes et comment se soigner ?

La dermatite atopique est le nom médical pour désigner l’eczéma. Il s’agit d’une maladie de la peau inflammatoire et chronique à différencier du psoriasis. Généralement, cette maladie de la peau s’accompagne de démangeaisons.

Eczéma ou dermatite atopique : qu’est-ce que cette affection de la peau ?

La dermatite atopique est le nom médical pour désigner l’eczéma. Il s’agit d’une maladie de la peau inflammatoire et chronique à différencier du psoriasis. Généralement, cette maladie de la peau s’accompagne de démangeaisons. L’eczéma toucherait par ailleurs davantage les patients ayant des antécédents d'asthme, de rhume des foins ou d’allergies. Des prédispositions héréditaires sont également évoquées par les dermatologues comme facteurs de risques de la dermatose. Une anomalie de la barrière cutanée serait en effet à l’origine de l’inflammation de la peau et des poussées d’eczéma. D’autres substances allergènes peuvent également être à l’origine de ces poussées. S’agissant de sa prévalence, la dermatite atopique est une maladie très fréquente, puisqu'elle concerne chaque année 20% des enfants et 10% des adultes. Les villes et les pays développés sont davantage touchés par cette maladie de la peau, du fait de la pollution ou des facteurs environnementaux. Les personnes ayant des allergies sont également plus sensibles à ce trouble. La plupart du temps, l’apparition de la dermatite atopique a lieu chez l’enfant, avant l’âge de 5 ans, et chez le nourrisson, avant l’âge d’un an. Lorsqu’elle apparaît durant l’enfance, elle a tendance à disparaître naturellement ou diminuer à l’âge adulte. Chez le nourrisson, les éruptions cutanées de la dermatite atopique prennent une couleur rouge, avec une possible présence de croûtes sur le visage, les mains, le cuir chevelu, les bras, les jambes ou les pieds. Des suintements peuvent aussi être observés. Le diagnostic de l’eczéma repose sur l’évaluation du médecin, la sévérité de l’aspect de l’éruption cutanée. Des antécédents familiaux et personnels des patients doivent également être recherchés. De plus, le médecin devra différencier la dermatite atopique d’autres maladies (dermatite séborrhéique, eczéma de contact, psoriasis…) Dernièrement, nous pouvons souligner le fait que l’eczéma n’est pas contagieux.

Quels sont les symptômes et les causes de l’eczéma ?

Pendant la phase aiguë (ou précoce), des plaques rouges se développent, avec la présence de suintements, de croûtes, et parfois même des cloques. Cette éruption cutanée s’accompagne très souvent de démangeaisons intenses (prurit). Lors de sa phase tardive (ou chronique), les frottements et le grattage font apparaître des zones lichénifiées (présence de lichen) et des zones sèches. Chez l’enfant, les poussées d’eczéma (à différencier du psoriasis) commencent à se développer au niveau du visage et du cou, au cuir chevelu, aux paupières, aux mains, aux pieds ou encore aux jambes. De nombreuses zones cutanées peuvent donc être touchées. La localisation, la coloration et l’intensité de l'éruption cutanée varient d’un individu à l’autre, mais s'accompagnent toujours d’un prurit. Il s’agit du principal symptôme chez les enfants âgés et chez l’adulte. Les démangeaisons incitent souvent à se gratter, ce qui provoque un cercle vicieux aggravant le trouble (Démangeaisons-grattage-démangeaisons). Les facteurs environnementaux fréquents de l’eczéma comprennent :
   • Une hygiène excessive : bains et toilettes trop fréquentes ;
   • Les savons ou produits agressifs pour la peau ;
   • La présence d’une bactérie, un staphylocoque doré (S. Aureus) sur la peau ;
   • Des vêtements agressifs (laine et tissus rêches) ;
   • La transpiration ;
   • Certains produits allergènes : une allergie ou une réaction allergique peut déclencher une poussée d’eczéma.
Les complications de l’eczéma sont liées aux grattages et aux frottements. Ils permettent aux bactéries de pénétrer au niveau des lésions, provoquant ainsi des infections de la peau, des ganglions et des tissus sous-cutanés. L’inflammation peut également s’étendre et induire une desquamation. Dernièrement, les personnes touchées par la dermatite atopique sont davantage susceptibles de contracter d'autres maladies virales (comme les verrues) et des mycoses. Par ailleurs, toutes les personnes peuvent être concernées par la dermatite atopique à un moment donné de leur vie.

Comment soigner une dermatite atopique ?

Les traitements de l’eczéma comprennent :
   • Des solutions visant à soulager le prurit dans la vie de tous les jours ;
   • Des soins de la peau (crèmes, pommades, lotions…) ;
   • L’utilisation de corticoïdes ;
   • Le crisaborole (un soin topique non stéroïdien) ;
   • Les immunomodulateurs (tacrolimus et pimécrolimus) ;
   • La photothérapie (ou luminothérapie) ;
   • Le dupilumab (un anticorps monoclonal ) en injection ;
   • Plus rarement, des antibiotiques, en cas d’infection bactérienne au Staphylococcus aureus notamment ;
S’agissant des démangeaisons, elles peuvent être soulagées par des un traitement topique à appliquer localement sur les lésions ou par voie orale. Ces traitements peuvent être administrés au domicile, même si une hospitalisation est parfois nécessaire pour les personnes atteintes par un eczéma herpétiforme, de cellulite ou d’érythrodermie. La prévention de l’eczéma consistent à utiliser des soins spécifiques pour la peau :
   • L’utilisation d’un substitut de savon plutôt qu’un savon classique ;
   • L'utilisation des crèmes hydratantes ou des pommades directement après le bain, lorsque la peau est humide ;
   • Réduire son exposition à l’eau : les bains ou les douches doivent être limitées à une fois par jour. Il est possible de se nettoyer avec une éponge pour espacer les jours avec douche complète ;
   • Utiliser de l’eau tiède pour se laver ;
Des antihistaminiques (hydroxyzine, diphénhydramine) peuvent également être utiles afin de soulager les démangeaisons. Il est toutefois préférable de prendre ces médicaments le soir pour éviter le risque de somnolences en journée. Dernièrement, le stress émotionnel est souvent en lien avec l’apparition de l’eczéma ; il faut donc chercher à le réduire au maximum.

Eczéma : consultez en ligne sans RDV pour vos troubles dermatologiques

Les dermatites atopiques sont des maladies cutanées fréquentes, particulièrement dans les pays développés. On estime ainsi que l’eczéma toucherait jusqu’à 10% des adultes et 20% des enfants. Son diagnostic et sa prise en charge sont donc des enjeux de santé publique. Si des prédispositions héréditaires sont évoquées par les médecins, d’autres déclencheurs des dermatites atopiques sont fréquents (stress, asthme, allergie, bains ou lavages excessifs). Une anomalie de la barrière immunitaire pourrait également en être responsable. Ses manifestations varient avec l’âge et comprennent un prurit, la formation de plaques rouges, d’un érythème et de squames sur des zones cutanées. Cette maladie de la peau est à distinguer d’autres maladies cutanées, telles que le psoriasis, les dermatites séborrhéiques, l’eczéma de contact ou les dermatites de contact. Le plus souvent, l'eczéma se résorbe de lui-même ou diminue drastiquement à l’âge adulte. Enfin, les principaux traitements et médicaments de l’eczéma comprennent :
   • Les crèmes et les pommades hydratantes ;
   • Des corticostéroïdes à application locale ;
   • Et en cas de prurit, des antihistaminiques.
Lorsque ces traitements ne fonctionnent pas chez les patients, le médecin peut envisager une thérapie par rayons ultraviolets (photothérapie) ou d'avoir recours à des immunosuppresseurs systémiques. En cas de réaction allergique ou en présence de symptômes comme des lésions cutanées, la consultation en ligne d’un dermatologue vous permettra un diagnostic rapide (en moins de 24h) et la prescription d’un traitement si nécessaire. Prenez soin de votre santé au quotidien avec un dermatologue en ligne Feeli.