Couperose

Couperose : causes, symptômes, qui consulter ?

La couperose, autrefois appelée rosacée, est une maladie inflammatoire se manifestant par des rougeurs sur la peau du visage (érythème), des pustules inflammatoires, des papules ou encore des petits vaisseaux sanguins apparents sous la peau. Elle ne doit pas être confondue avec d’autres troubles dermatologiques, comme l’acné ou le psoriasis. En effet, de par la similitude de ses symptômes avec l’acné, la couperose est parfois appelée “acné rosacée” ou “acné de l’adulte”.

Quels sont les symptômes de la couperose ?

La couperose touche principalement les femmes entre 40 et 50 ans. La couperose se manifeste par ailleurs lors de 4 phases :
   • Une phase précédant les symptômes de la couperose (phase 1) ;
   • Une phase vasculaire ;
   • La phase inflammatoire ;
   • Une phase tardive chez certains patients ;
Ainsi, les différents symptômes de la couperose (de la phase à la phase 4) comprennent :
   • L’éruption d’un érythème sur la peau du visage (nez et joues). L’érythème se caractérise par une rougeur cutanée ;
   • Des bouffées de chaleur (bouffées vasomotrices) à l’origine d’une impression de chaleur et de rougeurs ;
   • Des lésions cutanées autour de la bouche, des paupières ou au niveau du menton ;
   • Un oedème facial (gonflement) ;
   • Des sensations de picotements ou de brûlures ;
   • Des papules (boutons) ou des pustules (avec du pus) pouvant faire penser à des lésions acnéiques ;
   • Chez certains patients, une hyperplasie des tissus des joues et du nez (rhinophyma). La peau est rouge, plus épaisse autour du nez et bulbeuse ;
   • Des télangiectasies (vaisseaux sanguins visibles sous la peau) ;
   • En cas de rosacée oculaire : une inflammation des paupières, des démangeaisons (prurit), une conjonctivite, divers inflammations localisées, un gonflement de l'oeil ;
Dans tous les cas, il est recommandé de consulter un dermatologue en présence de lésions cutanées. Les troubles dermatologiques peuvent en effet souvent être confondus entre eux ou mal diagnostiqués, ralentissant la mise en place d’un traitement adéquat et la guérison. La consultation en ligne offre l’avantage d’un diagnostic rapide avec un dermatologue en ligne. Le médecin généraliste n’étant pas le spécialiste des maladies de la peau, se tourner vers un dermatologue est plus judicieux. Le diagnostic de la couperose repose principalement sur la présence :
   • Des plaques rouges ou un érythème ;
   • Des glandes sébacées anormalement visibles ;
   • De bouffées de chaleur ;
   • Des papules ou des pustules ;
   • Des petits vaisseaux sanguins visibles sous la peau du visage.

Quelles sont les causes de la couperose ?

Des prédispositions génétiques sont souvent à l’origine de la couperose, bien qu'il s’agisse d’une maladie multifactorielle. Il existé également de nombreux facteurs déclencheurs environnementaux et externes pouvant déclencher des crises ou des poussées de couperose. Malgré tout, les mécanismes et les causes exactes de la couperose ne sont pas encore clairement élucidés. Certains médecins pensent qu’il s'agit d’une maladie auto-inflammatoire. Il est par ailleurs possible de soulager et soigner les symptômes, mais la maladie est en revanche incurable : elle peut réapparaître. La couperose peut être déclenchée par de nombreux facteurs :
   • Des micro-organismes ou des bactéries ;
   • Les aliments épicés, l’alcool, le café, les boissons chaudes ;
   • L’exposition à la chaleur, au froid, au soleil, au vent ou aux changements de température.
Parmi les mécanismes jouant un rôle probable dans l’apparition de la couperose, nous pouvons évoquer :
   • Une réponse immunitaire trop forte, à l’origine de l’érythème et de la vasodilatation ;
   • Une angiogénèse : la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, à partir d’une branche existante. L'angiogénèse est à l’origine des télangiectasies ;
   • Une prolifération des glandes sébacées, responsable des lésions érythémateuses ;
Dernièrement, il est admis depuis plusieurs années que la réponse exacerbée du système immunitaire joue un rôle important dans l'apparition et les symptômes de la couperose. Ainsi, ces différents facteurs peuvent la favoriser :
   • Les UV ;
   • Certains microbes, dans le tube digestif, H. pylori ou encore Demodex, un acarien probablement responsable des lésions papulo-pustuleuses de la peau ;
   • Les radicaux libres d’oxygène ;
   • Les neuropeptides : Les AMP , des peptides antimicrobiens, sont des hormones qui jouent un rôle majeur dans la manifestation de la couperose.
Dernièrement, une anomalie vasculaire du visage serait responsable des bouffées de chaleur et de l’érythème.

Prévention et traitements de la couperose

Le premier traitement de la couperose repose sur la prévention ; il est effet possible d'identifier les facteurs déclencheurs de la couperose, ou les facteurs aggravant les symptômes, afin de les éviter au maximum. Ensuite, différents traitements pharmacologiques et médicamenteux existent :
   • Des antibiotiques topiques ou par voie orale en cas de couperose inflammatoire (metronidazole, peroxyde de benzoyle, minocycline…) ;
   • Des crèmes à base d’ivermectine et d’acide azélaïque ;
   • D’autres crèmes à base d’oxymétazoline ou un gel à base d’oxymétazoline ;
   • L’électrocoagulation et les traitements par laser ;
Enfin, en cas de rhinophyma, les médicaments seuls ont peu de chance de garantir la guérison. Des traitements chirurgicaux peuvent donc parfois s'avérer nécessaires :
   • Des séances de laser ;
   • Une dermabrasion, une technique visant à frotter la surface de la peau avec un instrument abrasif en métal, afin d’en retirer la couche supérieure ;
   • Une autre intervention chirurgicale visant à retirer l’excédent de tissu ;
S’agissant de la prévention, l’hygiène de vie occupe une place importante dans l’apparition de la couperose. Ces quelques gestes peuvent parfois suffire à éviter les crises de couperose :
nbsp;  • Utiliser une crème solaire d’un indice minimum de 30, en cas d’exposition au soleil. En effet, la production de radicaux libres, provoqués par le rayonnement du soleil, peut causer des inflammations chroniques de la peau ;
   • Prendre soin de sa peau au quotidien, été comme hiver, afin d’éviter les rougeurs. Il est recommandé d'utiliser de l’eau micellaire pour un nettoyage doux du visage, ou des crèmes hydratantes légères ;
   • Faire des peelings ou des gommages, pour éliminer les facteurs irritants de la peau ;
   • Éviter l'utilisation de cosmétiques, et notamment les fonds de teint trop gras ;
   • Consulter un dermatologue ou une esthéticienne, pour apprendre un maquillage médical, aussi appelé "camouflage". Ce maquillage permet de cacher les lésions et les rougeurs, en utilisant un maquillage d’une couleur opposée ;

Consulter un dermatologue pour vos problèmes de peau

La couperose est souvent causée par des facteurs externes et environnementaux :
   • L'exposition au soleil ;
   • Un stress émotionnel ;
   • Le climat chaud ou froid ;
   • Les aliments épicés ;
   • Les boissons chaudes ;
   • Le café ;
   • Les cosmétiques ;
Il est donc intéressant d’identifier ces facteurs déclencheurs et les éviter dans la mesure du possible. La consultation d’un dermatologue en ligne est souvent nécessaire afin de diagnostiquer la couperose, qui peut parfois ressembler à l’acné. Les traitements reposent principalement sur l‘emploi des antibiotiques et des crèmes pour le visage. Les traitements chirurgicaux concernant les patients présentant des symptômes sévères. Pour davantage d’informations ou un diagnostic en ligne, n’hésitez pas à vous rendre sur la plateforme Feeli ! De multiples petits vaisseaux sanguins peuvent également être visibles sous la peau : il s’agit de télangiectasies. Les traitements reposent par ailleurs sur l’évitement des facteurs déclencheurs, dans la mesure du possible, et selon la gravité, l’utilisation d'antibiotiques topiques et/ou oraux. Un gel à base de brimonidine peut également permettre d’atténuer les rougeurs, en plus d’une crème à base d’ivermectine. Les traitements chirurgicaux comprenant : une séance de laser, la dermabrasion, l’excision des tissus excédents, l’électrocoagulation ou encore la chirurgie esthétique. Pour plus d’informations, un diagnostic rapide ou un traitement adapté, demandez l’avis d’un dermatologue en ligne avec Feeli ; et surtout, prenez soin de votre santé !