Migraña oftálmica: teleconsulte con un médico por mensajería instantánea

Migraña oftálmica: consulte en línea y reciba un tratamiento

La migraña oftálmica (retiniana u ocular) se define generalmente como una alteración temporal del campo visual o un trastorno de la visión. Se acompaña también de dolor de cabeza. Su causa no es segura, pero estaría relacionada con una lesión del nervio óptico, lo que provoca manchas en la retina y puntos ciegos en el ojo. La migraña oftálmica afecta además al 20 % de las personas con migraña, por lo que no es infrecuente. Por otra parte, el dolor de cabeza aparece unos 60 minutos después de los síntomas visuales. Esta patología afecta sobre todo a mujeres antes de los 40 años. La duración de los síntomas visuales de la migraña puede ir de 10 minutos a 1 hora.

Los síntomas de la migraña oftálmica

Las personas que sufren migrañas oftálmicas presentan numerosos síntomas visuales antes de que aparezca el dolor de cabeza. Estos síntomas se denominan pródromo de la migraña, mientras que el aura de la migraña se refiere a los signos que preceden al pródromo. Los primeros síntomas de la migraña oftálmica comienzan, por tanto, por síntomas visuales:
   • Destellos;
   • Luces parpadeantes;
   • Fogonazos de luz;
   • Visión distorsionada;
   • Zonas blancas o puntos negros en los ojos.
Además de estos síntomas, pueden acompañar a la migraña oftálmica algunos trastornos psicomotores. Estos síntomas pueden resultar bastante inquietantes cuando se viven por primera vez:
   • Dificultades del lenguaje;
   • Entumecimiento de un brazo;
   • Gran cansancio.
De hecho, estos síntomas recuerdan a veces a los que preceden a un ictus (accidente cerebrovascular), aunque solo se trate de los signos previos al dolor de cabeza de la migraña oftálmica. Aun así, conviene ser prudente ante estos trastornos: si aparecen de forma brusca por primera vez, o si se acompañan de debilidad de un lado del cuerpo, desviación de la boca o dificultad para hablar, llame al 112 sin esperar. Un ictus se trata en cuestión de minutos y solo un médico puede diferenciarlo de un aura migrañosa. Después comienza la verdadera crisis de migraña, caracterizada por un dolor de cabeza que empieza en una parte de la cabeza (media cabeza, «hemicránea»), asociado a dolor y a veces a náuseas o vómitos. Generalmente, los pacientes describen también una intolerancia a la luz y al ruido durante una crisis migrañosa. Por último, los síntomas visuales son más frecuentes en la migraña oftálmica que en las migrañas clásicas. El dolor puede ser muy intenso y pulsátil, «como martillazos en la cabeza».

¿Cuál es la causa de la migraña oftálmica?

Los médicos plantean varias hipótesis, aunque la causa exacta de la migraña oftálmica no está claramente esclarecida. Las migrañas clásicas tendrían, por su parte, una causa vascular. En efecto, los médicos consideran que se trata de una enfermedad neurovascular. La migraña estaría provocada, por tanto, por la vasodilatación de los vasos sanguíneos del cerebro. Esa vasodilatación afectaría en particular a las meninges, lo que provoca una sensación de presión por encima de la cabeza. En el caso de la migraña oftálmica, el dolor de cabeza y los síntomas visuales no estarían causados por una vasodilatación, sino al contrario, por una vasoconstricción de las venas y las arterias del cerebro. Por esa razón, quienes sufren migrañas oftálmicas pueden tener la impresión de estar sufriendo un ictus la primera vez. Algunos especialistas mencionan también una posible depresión propagada, que iría de una neurona hacia la retina. Esa depresión sería similar a la que se extiende por la corteza cerebral y puede observarse en el aura visual de una migraña clásica. Por último, parece que a menudo hay predisposiciones genéticas en el origen de las migrañas oculares. En efecto, los pacientes presentan con frecuencia antecedentes familiares. Aun así, ningún estudio científico ha demostrado claramente esa transmisión hereditaria. En conjunto, las migrañas oftálmicas aparecen antes de los 40 años. Por encima de esa edad es necesaria una consulta urgente para descartar el riesgo de ictus, ya que los síntomas visuales son muy parecidos a los del accidente cerebrovascular.

Los tratamientos de la migraña oftálmica

Los tratamientos dependen de la gravedad de los síntomas y de su frecuencia. El tratamiento de primera línea son los hábitos de vida, cuando las crisis migrañosas son poco frecuentes (una al mes). Por otra parte, algunos factores desencadenantes pueden evitarse:
   • El estrés;
   • El alcohol;
   • La cafeína;
   • La hipertensión arterial;
   • El tabaco.
Generalmente es necesaria la toma de medicamentos para aliviar los síntomas de la migraña. Los médicos prescriben por ello antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como la aspirina o el ibuprofeno. Los AINE alivian el dolor y reducen la intensidad de los síntomas. Tardan unos 20 minutos en hacer efecto. Cuando las migrañas son intensas y recurrentes, otros medicamentos pueden resultar útiles, como los triptanes (en espray nasal, por vía oral o por inyección en la consulta médica o autoinyección). Su uso debe hacerse obligatoriamente con prescripción médica; pueden existir determinadas contraindicaciones. En efecto, los triptanes pueden ser útiles en el tratamiento de algunas cefaleas, pero deben evitarse en la medida de lo posible en caso de pérdida visual transitoria. Podrían aumentar el riesgo de agravar la vasoconstricción y la posibilidad de una pérdida de visión a largo plazo. Ese riesgo para la salud debe, por tanto, ser evaluado por el médico. Aun así, los estudios muestran el beneficio real del uso de los antiinflamatorios y de algunos medicamentos antiepilépticos en la reducción de los síntomas de la migraña.

Consulte a un médico de familia en línea para tratar su migraña

Si sus migrañas son frecuentes y los síntomas resultan molestos en el día a día, puede ser interesante consultar a un médico de familia. La consulta en línea ofrece la ventaja de una atención rápida, en unos minutos, por parte de un médico capaz de diagnosticar la naturaleza de las crisis migrañosas. Aun así, cuando los tratamientos (AINE, triptanes) no permiten aliviar el dolor, el médico podrá derivar a su paciente a un servicio especializado en el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos neurológicos para realizar más pruebas. Acuda a Feeli para un diagnóstico de su cefalea.