Urgencia dermatológica: reconocer los signos y actuar rápidamente

¿Qué es una urgencia dermatológica?

Una urgencia dermatológica designa toda afección de la piel o de las mucosas cuya evolución rápida y cuyos síntomas pueden dar lugar a complicaciones graves. Las urgencias dermatológicas deben diferenciarse, por tanto, de las situaciones urgentes no vitales que no requieren ingreso. Requieren una atención rápida para evitar la hospitalización o, en algunos casos, la muerte. En concreto, podemos mencionar:

  •  Las lesiones ampollosas extensas y el despegamiento cutáneo (síndrome de Lyell, pénfigo grave);

  •  La necrólisis epidérmica (síndrome de Stevens-Johnson), que puede afectar a las mucosas;

  •  Las infecciones cutáneas graves (fascitis, celulitis necrosante, dermohipodermitis con síntomas generales), que pueden requerir antibioterapia y atención hospitalaria;

  •  La eritrodermia (enrojecimiento difuso de más del 90 % de la superficie corporal), que puede provocar complicaciones metabólicas e infecciosas;

  •  Los signos de infección sistémica (fiebre alta, hipotensión, taquicardia) y las manifestaciones que afectan a la vía aérea (edema de la cara, la garganta y la faringe);

  •  Y las reacciones medicamentosas graves o cualquier erupción, sobre todo cuando se acompaña de dificultad respiratoria o de signos de shock hipovolémico.

Ante estas alertas rojas, el protocolo es sencillo: llame al 112 para que valoren la gravedad, suspenda el medicamento sospechoso y acuda sin demora a un centro hospitalario. Para las demás situaciones urgentes no vitales, puede consultar a un dermatólogo de urgencia con Feeli en menos de 24 horas.

¿Cuáles son los signos de alarma de una urgencia dermatológica?

Los signos de alarma de las urgencias dermatológicas pueden incluir (alerta roja: llame al 112 o acuda de inmediato a urgencias):

  •  Fiebre alta acompañada de una erupción ampollosa y despegamiento de la piel.

  •  Afectación importante de las mucosas (boca, ojos, aparato genital y urinario).

  •  Dificultad respiratoria o estridor (ruido respiratorio agudo anormal) e hinchazón rápida de la cara y de las vías respiratorias.

  •  Herida necrosante, sospecha de fascitis necrosante, dolor desproporcionado.

  •  Signos de shock (confusión, tensión arterial baja, pulso demasiado rápido).

Estos criterios se corresponden con las recomendaciones clínicas para las infecciones cutáneas graves y la necrólisis epidérmica. Son necesarias la derivación hospitalaria y la retirada urgente del medicamento sospechoso. Para las alertas naranjas también es necesario consultar con urgencia, o bien optar por una teleconsulta con Feeli si no hay signos de gravedad vital:

  •  Erupción generalizada con fiebre y sin signos de shock.

  •  Celulitis o dermohipodermitis extensa pero sin fallo sistémico.

  •  Lesión cutánea que sangra abundantemente o nódulo sospechoso que evoluciona rápidamente. En estos casos, el servicio de urgencias del hospital de su zona o su centro de salud pueden valorarle el mismo día y derivarle a dermatología.

  •  Sospecha de reacción medicamentosa que pueda requerir una valoración médica rápida.

La consulta en línea es especialmente útil para clasificar la gravedad, realizar una prescripción inicial o un seguimiento, pero nunca sustituye la atención hospitalaria en caso de urgencia. En cambio, sí es eficaz para conseguir una cita rápida con un dermatólogo.

Urgencia hospitalaria, consulta dermatológica urgente o teleconsulta

La decisión entre llamar al 112 e ir a urgencias, acudir a una consulta dermatológica presencial o hacer una teleconsulta depende en primer lugar de la gravedad de la situación. Las situaciones que pueden comprometer la vida y que requieren atención hospitalaria inmediata comprenden en particular:

  •  Fiebre asociada a una erupción ampollosa con despegamiento de la piel;

  •  Afectación importante de las mucosas;

  •  Dificultad respiratoria;

  •  Signos de shock o fascitis necrosante.

En cuanto a la consulta presencial con un dermatólogo, está indicada cuando se requiere una exploración física, cuando son necesarias tomas de muestras (biopsia, cultivo) o procedimientos, pero no hay riesgo vital inmediato. En consulta es posible, por tanto, una exploración dirigida, con la posibilidad de solicitar pruebas complementarias o de iniciar un tratamiento intravenoso o una intervención menor si es necesario. Por último, la teleconsulta con Feeli es una opción rápida y eficaz para recibir un diagnóstico inicial. Los profesionales pueden emitir recetas electrónicas cuando se cumplen las condiciones de seguridad, lo que facilita el acceso a la atención. Feeli ofrece atención por un dermatólogo en línea en menos de 24 horas y sin cita previa.

Urgencias dermatológicas: ¿dónde acudir en España?

En España la atención urgente se organiza a través del Sistema Nacional de Salud y cada comunidad autónoma gestiona su propia red, de modo que lo útil no es una lista de hospitales sino saber a qué tipo de recurso acudir para encontrar un dermatólogo cerca de usted:

  •  El 112: ante cualquiera de las alertas rojas descritas más arriba. Es el número único de emergencias en España y en el resto de la Unión Europea, y moviliza los recursos sanitarios que la situación requiera.

  •  Las urgencias hospitalarias: atienden las 24 horas, todos los días del año. Los hospitales con servicio de dermatología cuentan con dermatólogo de guardia o localizado, que es el recurso indicado para las dermatosis ampollosas graves, las infecciones cutáneas extensas y las reacciones medicamentosas.

  •  Su centro de salud: para lo que es urgente pero no grave, el médico de familia puede valorarle el mismo día y derivarle a dermatología. En varias comunidades autónomas existen además circuitos de teledermatología entre atención primaria y el hospital, que permiten enviar imágenes al especialista sin que usted se desplace, y circuitos rápidos para las lesiones con sospecha de melanoma.

  •  El buscador de centros de su servicio de salud autonómico: indica qué hospitales y centros de urgencias tiene más cerca, con sus horarios y su dirección. Muchas comunidades ofrecen la misma información en una aplicación.

Para una respuesta en menos de 24 horas y sin necesidad de desplazarse, la teleconsulta con Feeli es una excelente opción, sobre todo si busca un dermatólogo que acepte nuevos pacientes.