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Rosácea: síntomas, causas, ¿cuándo consultar?

La rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica; a veces se la llama erróneamente acné rosácea o cuperosis, debido a sus síntomas. La rosácea se manifiesta esencialmente con enrojecimiento del rostro, sofocos, la formación de pápulas (granos) y la presencia de vasos sanguíneos visibles bajo la piel. Además, ese enrojecimiento cutáneo aparece en la región central de la cara.

¿Cuáles son las causas de la rosácea?

Las causas precisas de la rosácea no se conocen por completo, aunque se han observado algunos mecanismos fisiológicos y ciertos factores desencadenantes (alimentos picantes, alcohol, café, la exposición al sol, etc.). Durante un brote de rosácea, los médicos observan generalmente:
   • Una disminución del riego sanguíneo del rostro (drenaje de las venas);
   • Una alteración o una inestabilidad de la actividad vasomotora;
   • Un aumento del número de ácaros foliculares (Demodex folliculorum) que causa la rosácea ocular;
   • Una angiogénesis: se trata de la aparición aumentada de nuevos vasos sanguíneos a partir de una red venosa ya existente;
   • Una alteración del sistema inmunitario y de su respuesta, en relación con los péptidos antimicrobianos;
Varios factores pueden favorecer también la aparición de una rosácea papulopustulosa —cuando no se trata de la alimentación—, entre ellos:
   • Dosis elevadas de vitaminas B6 y B12;
   • Los alimentos picantes, el café o el alcohol;
   • El uso de corticoides nasales o tópicos.

Los síntomas de la rosácea

Los síntomas de la rosácea afectan principalmente a la piel del rostro y al cuero cabelludo. Se desarrollan en 4 fases:
   • Los síntomas de la prerrosácea;
   • La fase vascular;
   • La fase inflamatoria;
   • Y después la fase tardía.
Los síntomas de las distintas fases de la rosácea aparecen generalmente por brotes e incluyen:
   • Sofocos;
   • Un eritema (placas rojas en la piel de las mejillas y de la nariz);
   • Picores desagradables;
   • Un edema facial (piel enrojecida e hinchada);
   • Una telangiectasia (vasos sanguíneos visibles bajo la piel);
   • Pápulas (granos);
   • Pústulas;
   • Un rinofima (engrosamiento de la piel alrededor de la nariz)
Por último, también pueden apreciarse picores (prurito), así como una hinchazón del ojo, en caso de rosácea ocular.

Tratamiento del enrojecimiento cutáneo

La prevención es la primera etapa del tratamiento de la rosácea. Se trata de detectar, con la ayuda de un médico, los factores desencadenantes de la rosácea. Después, los tratamientos tienen por objeto controlar y aliviar los síntomas. Los distintos tratamientos farmacológicos o quirúrgicos de la rosácea son:
   • Antibióticos tópicos aplicados sobre la piel o por vía oral en caso de rosácea inflamatoria (metronidazol, peróxido de benzoilo, minociclina). También pueden utilizarse el ácido azelaico y la ivermectina. Sin embargo, el uso de corticoides está desaconsejado, ya que generalmente agrava los síntomas;
   • Una crema a base de oximetazolina o un gel compuesto de brimonidina para el enrojecimiento persistente;
   • La cirugía: láser, electrocoagulación para los vasos sanguíneos visibles bajo la piel del rostro;
   • O bien una extirpación del exceso de tejido, una dermoabrasión o un tratamiento con láser en caso de rinofima.
También pueden prescribirse antibióticos por vía oral a las personas que presentan numerosas pústulas o una rosácea ocular. En su caso, deben vigilarse los efectos secundarios. En caso de rinofima grave, la cirugía resulta a menudo necesaria. Puede practicarse una dermoabrasión además de los medicamentos. La dermoabrasión consiste en frotar la superficie de la piel sobrante con un instrumento de metal abrasivo. El objetivo es retirar la capa superior de la piel para favorecer su regeneración.

¿A quién consultar?

Dado que los trastornos dermatológicos pueden confundirse con frecuencia, asociarse a otras patologías o diagnosticarse mal, se aconseja consultar a un dermatólogo para confirmar el diagnóstico de la rosácea. En general, cualquier erupción cutánea debe llevar a consultar. La consulta en línea le permite consultar a un dermatólogo sin cita previa y obtener un diagnóstico en unas horas. Si es necesario, los dermatólogos pueden después prescribir un tratamiento con receta. Los trastornos dermatológicos son bastante frecuentes y no todos tienen la misma gravedad. El acné es una afección frecuente que puede provocar malestar psicosocial, sobre todo en la pubertad. El dermatólogo también puede ofrecer apoyo psicológico. La psoriasis es otra enfermedad frecuente que puede llevarse mal en el día a día si no se trata. Sin embargo, la mayoría de las veces los síntomas pueden aliviarse o controlarse. Por último, podemos citar las micosis (que no siempre son ITS) o las verrugas, que son patologías relativamente leves. ¡Cuide su salud con un dermatólogo en línea de Feeli!