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Cuperosis: causas, síntomas, ¿a quién consultar?

La cuperosis, antiguamente llamada rosácea, es una enfermedad inflamatoria que se manifiesta con enrojecimiento de la piel del rostro (eritema), pústulas inflamatorias, pápulas o pequeños vasos sanguíneos visibles bajo la piel. No debe confundirse con otros trastornos dermatológicos, como el acné o la psoriasis. De hecho, por la similitud de sus síntomas con el acné, a la cuperosis se la llama a veces «acné rosácea» o «acné del adulto».

¿Cuáles son los síntomas de la cuperosis?

La cuperosis afecta principalmente a mujeres de entre 40 y 50 años. La cuperosis se manifiesta además en 4 fases:
   • Una fase previa a los síntomas de la cuperosis (fase 1);
   • Una fase vascular;
   • La fase inflamatoria;
   • Una fase tardía en algunos pacientes;
Así, los distintos síntomas de la cuperosis (de la fase 1 a la fase 4) incluyen:
   • La aparición de un eritema en la piel del rostro (nariz y mejillas). El eritema se caracteriza por un enrojecimiento cutáneo;
   • Sofocos (crisis vasomotoras) que provocan una sensación de calor y enrojecimiento;
   • Lesiones cutáneas alrededor de la boca, de los párpados o en el mentón;
   • Un edema facial (hinchazón);
   • Sensación de picor o de quemazón;
   • Pápulas (granos) o pústulas (con pus) que pueden hacer pensar en lesiones acneicas;
   • En algunos pacientes, una hiperplasia de los tejidos de las mejillas y de la nariz (rinofima). La piel está enrojecida, más gruesa alrededor de la nariz y de aspecto bulboso;
   • Telangiectasias (vasos sanguíneos visibles bajo la piel);
   • En caso de rosácea ocular: inflamación de los párpados, picor (prurito), conjuntivitis, diversas inflamaciones localizadas, hinchazón del ojo;
En todos los casos, se recomienda consultar a un dermatólogo ante la presencia de lesiones cutáneas. En efecto, los trastornos dermatológicos pueden confundirse entre sí o diagnosticarse mal con frecuencia, lo que retrasa la aplicación de un tratamiento adecuado y la curación. La consulta en línea ofrece la ventaja de un diagnóstico rápido con un dermatólogo en línea. Como el médico de familia no es el especialista en enfermedades de la piel, recurrir a un dermatólogo resulta más acertado. El diagnóstico de la cuperosis se basa principalmente en la presencia de:
   • Placas rojas o un eritema;
   • Glándulas sebáceas anormalmente visibles;
   • Sofocos;
   • Pápulas o pústulas;
   • Pequeños vasos sanguíneos visibles bajo la piel del rostro.

¿Cuáles son las causas de la cuperosis?

A menudo hay predisposiciones genéticas en el origen de la cuperosis, aunque se trate de una enfermedad multifactorial. Existen además numerosos factores desencadenantes ambientales y externos que pueden provocar crisis o brotes de cuperosis. Aun así, los mecanismos y las causas exactas de la cuperosis todavía no se conocen con claridad. Algunos médicos piensan que se trata de una enfermedad autoinflamatoria. Por otra parte, es posible aliviar y tratar los síntomas, pero la enfermedad es en cambio incurable: puede reaparecer. La cuperosis puede desencadenarse por numerosos factores:
   • Microorganismos o bacterias;
   • Los alimentos picantes, el alcohol, el café, las bebidas calientes;
   • La exposición al calor, al frío, al sol, al viento o a los cambios de temperatura.
Entre los mecanismos que probablemente intervienen en la aparición de la cuperosis, podemos mencionar:
   • Una respuesta inmunitaria demasiado intensa, origen del eritema y de la vasodilatación;
   • Una angiogénesis: la formación de nuevos vasos sanguíneos a partir de una rama existente. La angiogénesis está en el origen de las telangiectasias;
   • Una proliferación de las glándulas sebáceas, responsable de las lesiones eritematosas;
Por último, desde hace varios años se admite que la respuesta exacerbada del sistema inmunitario desempeña un papel importante en la aparición y en los síntomas de la cuperosis. Así, estos distintos factores pueden favorecerla:
   • Los rayos UV;
   • Ciertos microbios del tubo digestivo, H. pylori o bien Demodex, un ácaro probablemente responsable de las lesiones papulopustulosas de la piel;
   • Los radicales libres de oxígeno;
   • Los neuropéptidos: los PAM, péptidos antimicrobianos, son moléculas que desempeñan un papel importante en la manifestación de la cuperosis.
Por último, una anomalía vascular del rostro sería responsable de los sofocos y del eritema.

Prevención y tratamientos de la cuperosis

El primer tratamiento de la cuperosis se basa en la prevención; en efecto, es posible identificar los factores desencadenantes de la cuperosis, o los factores que agravan los síntomas, para evitarlos en la medida de lo posible. Después existen distintos tratamientos farmacológicos:
   • Antibióticos tópicos o por vía oral en caso de cuperosis inflamatoria (metronidazol, peróxido de benzoilo, minociclina…);
   • Cremas a base de ivermectina y de ácido azelaico;
   • Otras cremas a base de oximetazolina o un gel a base de oximetazolina;
   • La electrocoagulación y los tratamientos con láser;
Por último, en caso de rinofima, es poco probable que los medicamentos por sí solos garanticen la curación. Por eso a veces pueden ser necesarios tratamientos quirúrgicos:
   • Sesiones de láser;
   • Una dermoabrasión, una técnica que consiste en frotar la superficie de la piel con un instrumento abrasivo de metal para retirar su capa superior;
   • Otra intervención quirúrgica destinada a retirar el exceso de tejido;
En cuanto a la prevención, los hábitos de vida ocupan un lugar importante en la aparición de la cuperosis. Estos pocos gestos pueden bastar a veces para evitar las crisis de cuperosis:
   • Utilizar una crema solar de factor 30 como mínimo en caso de exposición al sol. En efecto, la producción de radicales libres, provocada por la radiación solar, puede causar inflamaciones crónicas de la piel;
   • Cuidar la piel a diario, tanto en verano como en invierno, para evitar el enrojecimiento. Se recomienda utilizar agua micelar para una limpieza suave del rostro, o cremas hidratantes ligeras;
   • Hacer peelings o exfoliaciones para eliminar los factores irritantes de la piel;
   • Evitar el uso de cosméticos, y en especial las bases de maquillaje demasiado grasas;
   • Consultar a un dermatólogo o a un profesional de la estética para aprender un maquillaje médico, también llamado «camuflaje». Este maquillaje permite disimular las lesiones y el enrojecimiento utilizando un maquillaje de color opuesto;

Consultar a un dermatólogo para sus problemas de piel

La cuperosis está causada a menudo por factores externos y ambientales:
   • La exposición al sol;
   • El estrés emocional;
   • El clima caluroso o frío;
   • Los alimentos picantes;
   • Las bebidas calientes;
   • El café;
   • Los cosméticos;
Por tanto, resulta útil identificar estos factores desencadenantes y evitarlos en la medida de lo posible. La consulta con un dermatólogo en línea suele ser necesaria para diagnosticar la cuperosis, que a veces puede parecerse al acné. Los tratamientos se basan principalmente en el uso de antibióticos y de cremas para el rostro. Los tratamientos quirúrgicos afectan a los pacientes que presentan síntomas graves. Para más información o un diagnóstico en línea, ¡no dude en visitar la plataforma Feeli! También pueden verse múltiples vasos sanguíneos pequeños bajo la piel: se trata de telangiectasias. Los tratamientos se basan además en evitar los factores desencadenantes, en la medida de lo posible y, según la gravedad, en el uso de antibióticos tópicos o por vía oral. Un gel a base de brimonidina también puede ayudar a atenuar el enrojecimiento, además de una crema a base de ivermectina. Los tratamientos quirúrgicos incluyen: una sesión de láser, la dermoabrasión, la extirpación del exceso de tejido, la electrocoagulación o incluso la cirugía estética. Para más información, un diagnóstico rápido o un tratamiento adaptado, pida la opinión de un dermatólogo en línea con Feeli; y, sobre todo, ¡cuide su salud!